又到呼吸道"混战"季｜人偏肺病毒：这个"熟悉的陌生人"，千万别漏检

入秋以来，呼吸道病原体再度进入活跃期。流感、新冠、肺炎支原体，人们早已耳熟能详；而"人偏肺病毒"这个名字，却显得有些陌生。

可它并不罕见。人偏肺病毒（human metapneumovirus，hMPV）是引起儿童及成人急性呼吸道感染的常见病毒之一。2001年荷兰学者成功分离出hMPV，2003年首都儿科研究所发表了我国首个关于儿童hMPV感染的研究,但血清学研究提示它在人类中至少已经流行了50年。

hMPV在全年均可检出，病毒流行具有明显的季节性，在我国主要以冬春季为主，3月份是流行高峰。根据中国疾控中心显示，即使在非流行高峰的夏季，人偏肺病毒仍以4.3%的阳性检出率。

在急性呼吸道感染患者中，2%～6%可检出hMPV；仅2018年，全球hMPV引起的急性下呼吸道感染约1110万例，住院约50万例；hMPV感染可发生在各年龄段，但<5岁及>65岁人群的感染率明显高于其他年龄段｡在我国社区获得性肺炎患儿病毒病原中，hMPV检出率居第6位（7.8%），在重症肺炎患儿中更升至第3位（12.7%）——它，远比我们想象中"活跃"。

hMPV属于肺炎病毒科、偏肺病毒属，为有包膜的单股负链RNA病毒，包含A、B两个基因型，可细分为A1、A2、B1、B2四个亚型，各亚型常常同时流行。

它与呼吸道合胞病毒（RSV）同属副黏病毒科"家族"，流行特征也高度相似：全年散发，冬末春初高发，在我国多集中于每年12月至次年4月；主要通过飞沫和密切接触传播，也可经接触被病毒污染的物品间接传播；5岁以下儿童、老年人及免疫功能低下人群是主要易感群体。

HMPV感染大多表现为轻度自限性疾病，以发热、咳嗽、鼻塞、流涕、声音嘶哑等上呼吸道症状为主，约1周左右缓解。但部分患者可进展为毛细支气管炎、肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；COPD患者感染后病情可加重，支气管哮喘患者可诱发急性发作；肺移植、造血干细胞移植等免疫功能低下人群感染后症状更重，病死率也相对较高。2025 年《人偏肺病毒感染诊断、治疗和预防指南》进一步明确：年龄<5岁或>65岁、免疫功能缺陷/受损及患有基础疾病者为高危人群；在儿童中，年龄<1岁（尤其是<6月龄）、存在基础疾病、早产及混合感染，是感染发展为重症的独立危险因素。

更关键的是，无论是2023年版《人偏肺病毒感染诊疗方案（2023年版）》还是2025年《指南》均指出：目前尚无特异性抗病毒药物。这意味着，临床"武器"有限，早期识别、精准诊断、对症支持、防止重症，才是破局之道。

HMPV的临床症状与RSV、流感等呼吸道病毒难以区分，且极易与腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、博卡病毒发生混合感染。急性下呼吸道感染（ALRTI）住院患儿中，hMPV与其他呼吸道病毒共感染的比例达45.9%；在门急诊和住院急性呼吸道感染（ARTI）患儿中，该比例为16.7%～20.0%。hMPV感染程度被低估！

一项基于44230例呼吸道疾病诊断数据的模拟研究提示，RSV与hMPV的流行呈正相关，适合联合检测。具体到RSV：2010-2019年中国南方22家医院对14817名儿童开展的横断面研究显示，RSV是hMPV最易合并感染病毒之一，混合感染率高达5.3%；另一项研究纳入30例确诊RSV感染、需机械通气的毛细支气管炎婴儿，其中70%（21/30）合并hMPV感染。

症状无特异性＋混合感染高发，意味着"单查一项"极易漏检、误判。在病毒叠加流行期，尽早明确病原、识别混合感染，才能采取针对性治疗、避免重症发生。

《人偏肺病毒感染诊断、治疗和预防指南》作为我国首部人偏肺病毒感染循证指南，明确推荐（推荐意见1.1）：

核酸检测适用于二级及以上医院门诊和急诊急性呼吸道感染患者；包含hMPV在内的多重核酸检测适用于住院患儿入院前及住院后的检测（证据水平2a，推荐等级B）；

而更早的《人偏肺病毒感染诊疗方案（2023年版）》同样将"hMPV核酸检测阳性"列为诊断标准之一，并明确"采用荧光定量PCR方法检测hMPV，灵敏度和特异度高，适合病毒叠加流行时使用"。

两部权威文件共同指向同一个答案：面对症状相似、混合感染高发的hMPV，呼吸道多病原核酸联合检测，才是临床精准决策的硬核支撑。

呼吸道感染"多病原混战"的时代，比"查出什么"更重要的是"别漏掉什么"。应对hMPV流行，上海伯杰医疗研发的呼吸道六项病毒检测试剂盒已上市，该产品通过荧光PCR技术，可在30分钟至1小时内同时检测hMPV、RSV以及腺病毒（ADV）、副流感病毒Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ型等6种常见呼吸道病原体，覆盖hMPV易混合感染的病毒，且与疾控中心重点监测的主要致病原高度契合。为医疗机构提升诊疗效率与院感防控水平提供坚实支撑，更能让患者体会到高效优质的医疗体验。