多病原混合流行加剧呼吸道疾病负担，精准诊断破解抗生素耐药困局

多病原共检出常态化，

分层加重全民疾病负担

本次大规模监测显示，我国流感样病例呼吸道多病原共同检出率达17.99%，疾病复杂程度远超单一感染。数据呈现低龄聚集特点，5~14岁学龄儿童检出率26.62%，0~4岁婴幼儿25.83%，远高于成人与老年人群体；职业维度中幼托儿童检出率高达32.76%。儿童免疫系统尚未完善，加之校园、托幼机构人员密集，交叉感染风险极高，混合感染易导致病程延长、症状加重，是儿科呼吸道重症增多的重要原因。

病毒+细菌组合占比66.64%，是主流感染模式，以流感病毒、鼻病毒合并肺炎链球菌、流感嗜血杆菌最为常见。病毒侵袭破坏呼吸道黏膜屏障后，鼻咽部定植细菌顺势引发继发感染，导致患者反复发热、咳嗽迁延不愈，大幅增加复诊、住院概率。图1、图2。

图1：多病原组合结构占比

图2：2023-2025监测年度中国呼吸道多病原共同检出组合类型及检出时间分布

呼吸道病毒与细菌协同感染

2023—2025 监测年度各类主要病原组合中排名前5的病原检出时序变化（图3），分为病毒+细菌、病毒+病毒、细菌+细菌、细菌+支原体、病毒+支原体、病毒+细菌+支原体六大模块；其中病毒联合流感嗜血杆菌、肺炎链球菌的组合全程持续高发，是最主要共检出模式，细菌间以肺炎链球菌+流感嗜血杆菌占绝对优势。

图3：2023-2025监测年度中国呼吸道多病原共同检出主要组合类型中常见病原检出趋势（前5位）

多病原整体检出南高北低，华南标化检出率 23.74%、东北12.72%；可见南方流行持续久，北方多为短时暴发，2024 年下旬全国同步出现流行高峰。

图4：2023-2025监测年度中国七大地理区域呼吸道多病原共同检出时空分布热图

表1：2023-2025监测年度中国呼吸道多病原共同检出地区分布分析

病原诊断不明确，

催生抗生素滥用与严峻耐药风险

多病原混合感染的隐蔽性与复杂性，给临床经验性诊疗带来极大挑战。多数基层场景缺乏全面病原筛查手段，医生无法快速区分纯病毒感染、纯细菌感染或混合感染，只能依靠经验用药，这也是抗生素滥用的重要诱因。

从全国性研究数据来看，我国大陆28个省139家二级和三级公立医院在2014到2018年开出的超过1.7亿个门诊处方，发现其中近11%含有抗生素。在所有抗生素处方中，只有15.3%是合理的，51.4%是明确不合理的，28.4%可能合理，另有4.8%的抗生素处方（超过91万张处方）与诊断结果没有任何联系。此外，广谱抗生素占比高达80%，亚组分析中，48.4%的门诊抗生素处方和62%的急诊抗生素处方是不合适的，6岁以下儿童的抗生素处方不当比例最高，达71.1%^[2]。

我国门诊呼吸道感染抗生素不合理处方占比高，大量无细菌感染证据的患者被开具抗生素。一旦耐药菌大范围流行，普通呼吸道感染可能陷入“无药可医”的困境，公共卫生防控压力剧增。

全场景精准诊断，赋能呼吸道感染诊断

当前我国呼吸道多病原混合流行已成常态，低龄高发、区域广、并发症多的特点持续加重疾病负担，而经验性诊疗带来的抗生素滥用、耐药危机，更是不容忽视的公共卫生隐患。想要遏制抗生素滥用、降低疾病负担，核心是实现“先诊后治”，精准区分致病原类型、明确感染组合、预判耐药风险，从根源上杜绝盲目用药。伯杰医疗深耕呼吸道感染诊疗领域，打造呼吸道病毒、细菌、耐药三位一体诊断体系，精准匹配当下多病原流行的临床需求。伯杰医疗呼吸道三位一体诊断体系，以精准检测为核心，打造“病原识别—细菌鉴定—耐药预警”全链条，助力临床告别粗放式用药，推动呼吸道感染诊疗向规范化、精准化升级，为遏制细菌耐药、降低全民呼吸道疾病负担提供坚实的诊断依据。