门急诊呼吸道病原核酸精准检测，这些小panel你值得拥有

据中国疾病预防控制中心发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2024年第51周）》显示：流感已进入季节性流行期，流感病毒阳性率持续上升，全国门急诊流感样病例的流感病毒阳性率较上周上升6.3%。

同时，人偏肺病毒（HMPV）和呼吸道合胞病毒（RSV）的阳性率也连续数周上升，尤其在0～4岁婴幼儿和14岁及以下儿童中，上升趋势更为明显。此外，肺炎支原体也是门急诊和住院患者常见感染的病原，主要影响5～14岁学龄儿童。

甲型/乙型流感病毒和肺炎支原体是近期门诊场景最常见高发的呼吸道病原，具有明确的针对性治疗药物，两者出现同期高流行，在门急诊场景下，快速、准确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。因此，肺支和甲乙流适合联合进行核酸快速检测，早期明确诊断，患者获益多。

 门急诊快速检测方案可实现30分钟出核酸检测结果，可指导临床针对性治疗。早期核酸检测明确诊断，早期(48h内)抗流感病毒治疗，可减少细菌感染，降低并发症、病死率缩短住院时间。

人偏肺病毒和呼吸道合胞病毒同属于副黏病毒科，前者属于偏肺病毒属，后者属于肺病毒属。同时HMPV与RSV有相似的流行季节，且感染后临床症状难以区别，两者都会出现发热､咳嗽､气促和喘息｡此外，呼吸道常见病毒的流行存在相关干扰｡有研究结果显示，流感病毒和鼻病毒的流行率呈负相关，RSV和HMPV的流行率之间存在正相关性。因此，容易发生HMPV和RSV混合感染，两种病毒合并感染将导致症状加重，因而建议这2个病毒进行联合检测。

在2010.1-2019.12期间，中国南方的22家医院联合开展横断面研究，对14,817名儿童的相关HMPV感染流行病学和临床特征进行分析，结果提示：HMPV最容易合并RSV感染，混合感染率高达5.3%。

另外一项研究中，收集了30例患毛细支气管炎、需要机械通气的婴儿鼻腔抽吸液样本，经抗原检测显示为RSV感染，在这30例样本中，有70%（21例/30例）合并HMPV感染。婴儿在同时感染HMPV和RSV时，进入儿科重症监护病房进行通气支持的风险增加。

在叠加流行时期应尽早明确诊断尤其识别混合感染，采取针对性治疗，避免重症发生。而RSV阳性患者一旦感染HMPV，患者入住ICU的风险增加10倍｡因此，对HMPV和RSV进行联合检测显得尤为重要。《人偏肺病毒感染诊疗方案(2023年版)》明确指出：采用荧光定量PCR方法检测HMPV，灵敏度和特异度高，适合病毒叠加流行时使用。